汶上县人民医院

成功实施血流导向装置治疗动脉瘤手术

本报汶上讯（通讯员 孙庆飞 陈浩学）近日，汶上县人民医院神经内科一区主任刘绪龙带领团队，成功完成一例高难度血流导向装置治疗颈内动脉巨大动脉瘤手术，标志着该院神经介入技术迈上新的台阶，为复杂动脉瘤患者带来治疗新选择。

据悉，患者张阿姨（化名）因反复头晕到汶上县人民医院检查，发现右侧颈内动脉存在两枚动脉瘤，其中近端颈内动脉眼段动脉瘤为巨大动脉瘤，瘤体直径接近载瘤动脉直径的3倍，形态极不规则且位于血管折返处。刘绪龙主任团队多次评估认为，若同期处理两枚动脉瘤，手术风险极高，动脉瘤随时可能破裂导致脑出血，引发不可逆的神经功能损伤甚至危及生命。由于常规支架辅助弹簧圈栓塞术术后复发率超过60%，加之载瘤动脉走形迂曲，进一步增加了治疗难度。

面对患者家属对手术风险的担忧，团队组织多轮病情分析，结合三维影像重建与血流动力学模型，经反复研讨并与上级医院专家沟通，最终确定“分期手术”方案：先处理近端巨大动脉瘤，3个月后再处理远端动脉瘤，既保障了安全性，也合理控制了治疗成本。

在上级医院专家指导下，团队为一期手术植入金属覆盖率达30%以上、网孔精度为0.15mm的血流导向装置，有效重塑载瘤动脉血流。3个月后，团队顺利实施二期手术，穿越前期密网支架术后颈内动脉行大脑中动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术，成功降低了动脉瘤破裂风险。

血流导向装置突破传统支架辅助弹簧圈栓塞术式的局限，双重治疗机制为动脉瘤根治提供双重保障：一方面通过持续血流导向作用，阻断动脉瘤颈部冲击压力；另一方面借助生物膜技术促进支架内皮化，加速瘤颈闭合及瘤体内部血栓形成。数据显示，该技术术后十年复发率低于5%，极大提升了治愈率。刘绪龙表示，这就像在汹涌的河流中建立分流堤坝，既疏导激流又修复堤岸，从根源解决动脉瘤威胁。

术后，患者头晕症状显著缓解，影像复查显示瘤内血流完全阻断，血栓开始机化。“原本以为已经希望渺茫，没想到还能重获新生。”张阿姨的家属感慨道。

【延伸阅读】：

脑动脉瘤是我国居民致残的重要原因之一，纵观颅内动脉瘤的治疗发展史，临床治疗理念是以“开颅夹闭—电凝致栓—瘤内栓塞—血流重建”的发展为主线。血流导向装置具有安全性高、治愈率高、复发率低、操作简便的优势，正在改变动脉瘤的治疗方式。