本报汶上讯（通讯员 孙庆飞 陈浩学）近日，汶上县人民医院心血管内科二区团队在张丙坤主任的带领下，成功为一名冠状动脉前降支慢性完全闭塞（CTO）的复杂冠心病患者，实施了逆向路径心脏支架植入术。该手术的成功开展，填补了该院在复杂冠脉CTO病变逆向介入治疗技术领域的空白，标志着该院心血管疾病的介入诊疗水平达到了区域领先水平。

来自黑龙江的患者赵先生，因“发作性头痛1个月”入院。冠状动脉造影检查显示，其心脏最重要的血管之一RCA近段狭窄60%-70%、中远段狭窄30%-50%、远段狭窄70%-80%，PDA开口完全闭塞，远端可见来自LAD的逆供血流，且闭塞时间长，病变坚硬，伴有严重钙化。这种病变被称为“慢性完全闭塞病变（CTO）”，是冠脉介入治疗领域最难攻克的堡垒之一。

传统的正向介入治疗尝试后，导丝无法通过坚硬闭塞的病变段。如果无法打通血管，患者将面临心肌梗死、心力衰竭等严重风险。而进行外科搭桥手术，患者又因自身条件限制存在较高风险。

面对难题，张丙坤带领团队组织全科讨论，在充分评估并与患者及家属沟通后，决定实施高难度逆向冠状动脉介入治疗。张丙坤介绍，逆向技术如同“正面强攻”受阻后，采取的一次“迂回穿插”。其原理是，利用心脏血管之间相互连接的侧支循环，将介入导丝从另一条通畅的血管（如右冠状动脉或回旋支）送入，通过微小的侧支血管通道，“绕行”到闭塞血管的远端，然后逆向通过闭塞段，建立一条生命通道，最终顺利植入支架，重新开通闭塞的血管。

手术由张丙坤主刀，手术团队紧密配合。此次手术的关键与难点在于，需将导丝穿过比头发丝还要纤细的侧支循环血管。这些血管蜿蜒曲折、壁薄易损，操作稍有不慎就可能导致血管破裂，引发心包填塞等严重并发症。

术中，团队凭借丰富的经验和沉稳的操作，成功操控导丝通过曲折的侧支循环，逆向通过坚硬的闭塞病变，与正向导丝成功“会师”，随后顺利于PDA闭塞段精准植入药物洗脱支架。术后造影显示，患者闭塞的PDA血流恢复通畅，手术圆满成功，患者术后恢复良好，无任何不适。

此次逆向介入手术的成功，是该院心血管介入技术发展的一个里程碑。它不仅为无法进行搭桥手术、正向介入治疗失败的复杂CTO患者提供了新的微创治疗选择，更极大地提升了该院处理复杂危重冠心病的能力。